Product Information

Cercetătorii au mai multe alte limitări, au observat anchetatorii

Prevalența generală a testosteronului scăzut și a indicatorilor disfuncției erectile a fost de 18,3%, respectiv 22,7%.

În afară de leziunile craniene, doi dintre cei mai mari factori determinanți ai nivelului de testosteron și ai funcției erectile au fost apneea în somn și utilizarea medicamentelor prescrise pentru durere. Șansele de raportare a testosteronului scăzut sau a disfuncției erectile au fost, de asemenea, crescute pentru factorii de risc cunoscuți, inclusiv diabetul și tulburările de dispoziție.

"Din păcate, autorii nu au de fapt niveluri serice de testosteron, ci au folosit mai degrabă măsuri indirecte ale hormonului seric, cum ar fi disfuncția erectilă," A subliniat Dobs. "Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a documenta dacă nivelurile serice de testosteron sunt cu adevărat scăzute și, dacă da, cât timp persistă acest lucru și după ce tipuri de traumatisme craniene," ea a adăugat.

Cercetătorii au mai multe alte limitări, au observat anchetatorii. Datele despre comotie au fost colectate retrospectiv și pot fi supuse părtinirii amintirii. Scara simptomelor de comotie cerebrală nu a fost validată și nu se cunoaște dacă testosteronul scăzut și disfuncția erectilă au precedat expunerea la fotbal. De asemenea, consumul ilicit de droguri nu a fost evaluat și este posibil să fi influențat rezultatele, au adăugat ei.

"De asemenea, considerăm că acest studiu este important deoarece primește mesajul către foștii jucători că, dacă suferă de disfuncție erectilă, poate fi direct conectat la istoricul lor de joc, nu la un fel de eșec personal," Spuse Grashow. "Sperăm că orice bărbat cu disfuncție erectilă vorbește cu medicul său, atât pentru că această afecțiune este tratabilă, cât și pentru că poate fi un semn al unei boli sistemice, cum ar fi bolile cardiovasculare."

Ultima actualizare 27 august 2019

Dezvăluiri

Acest studiu a fost parțial susținut de Fundația Sidney R. Baer Jr, Institutul Național de Sănătate, Fundația Națională pentru Științe, DARPA, Studiul de Sănătate al Jucătorilor de Fotbal de la Universitatea Harvard și Harvard Catalyst / Centrul de Științe Clinice și Translaționale Harvard, https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ de asemenea. ca Asociația Jucătorilor NFL.

Cercetătorii au raportat relații cu Asociația Jucătorilor NFL, Partners Health Care, Oakstone, Demos, Oxeia Biopharma, Biodirection, ElMINDA, Myomo, NIH, US Army Medical Research & Comandamentul pentru dezvoltare, centrul MGH Brain and Body TRUST, comitetul de sănătate al lui Mackey White, American Heart Association, Societatea Americană de Ecocardiografie, Departamentul Apărării SUA, Fotbalul SUA, Canotajul SUA, Patrioții New England, Boston Bruins, Revoluția New England, Neosync, Neuroelectrics, Starlab, Terapia constantă și Cognito.

Sursa primara

JAMA Neurologie

Referință sursă: Grashow R și colab "Asocierea simptomelor de comotie cu nivelurile de testosteron și disfuncția erectilă la foști jucători de fotbal profesioniști în stil american" JAMA Neurol 2019; DOI: 10.1001 / jamaneurol.2019.2664.

,

Incidența și prevalența bolii pulmonare micobacteriene nontuberculoase (NTM) pare să fie în creștere în SUA, în special în rândul femeilor și al persoanelor cu vârsta peste 65 de ani, relatează cercetătorii.

Într-o analiză a datelor despre reclamații dintr-o bază de date națională de îngrijire administrată din punct de vedere geografic, prevalența anuală a bolii pulmonare NTM a crescut de la 6,78 la 100 000 persoane-ani în 2008 (95% CI 6,45-7,14) la 11,70 la 100,00 persoane-ani în 2015 (95% CI 11.26-12.16), potrivit Kevin Winthrop, MD, de la Oregon Health and Science University din Portland, și colegii săi.

Creșterile medii anuale ale incidenței și prevalenței au fost de 5,2% (IC 95% 4,0% -6,4%; PP

Creșterile au fost și mai mari în rândul femeilor și al persoanelor în vârstă, a scris echipa online în Annals of the American Thoracic Society.

"Există probabil mai multe motive pentru aceste creșteri," Winthrop a spus într-un comunicat de presă. "Numărul persoanelor expuse riscului crește deoarece populația îmbătrânește și mai multe persoane trăiesc cu boli pulmonare cronice."

Cercetătorii au adăugat că creșterea expunerilor la mediu și creșterea gradului de conștientizare a bolii legate de NTM în rândul clinicienilor au contribuit probabil la creștere.

Există în jur de 160 de specii diferite de bacterii găsite în apă și sol care contribuie la boala pulmonară NTM, dar marea majoritate a bolii este cauzată de infecția datorată inhalării grupului de bacterii legate de tuberculoză cunoscut sub numele de complex Mycobacterium avium (MAC).

Persoanele cu sistem imunitar compromis și cele cu boli pulmonare cronice sunt expuse riscului de a dezvolta boala NTM după expunere.

O estimare anterioară a prevalenței bolii pulmonare NTM de către Winthrop și colegii săi, din 1997 până în 2007, limitată la persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste a arătat o creștere anuală de 8,2% în această perioadă.

Noul studiu a extins analiza dincolo de destinatarii Medicare într-un efort de a explora mai bine incidența națională și prevalența infecțiilor și bolilor legate de NTM.

Utilizând baza de date a cererilor de îngrijire administrată Optum Clinformatics Data Mart, cercetătorii au identificat toate cazurile de boală pulmonară NTM prin cod ICD din ianuarie 2007 până în iunie 2016.

Boala pulmonară NTM a fost definită ca având cel puțin două afirmații medicale pentru coduri relevante la o distanță de cel puțin 30 de zile.

Dintre aproximativ 75 de milioane de beneficiari din baza de date Optum în perioada de analiză, 9.476 au îndeplinit definiția cazului pentru boala pulmonară NTM.

Numărul mediu de revendicări cu codurile 031.0 sau A31.0 a fost 31, mediana a fost 14, iar intervalul interquartil a fost 28. Numărul mediu de zile între prima și ultima cerere a fost 391.

Aproximativ 89% din cazuri au implicat persoane cu vârsta peste 50 de ani, iar 68,9% au fost femei.

Analiza a constatat că, din 2008 până în 2015, incidența anuală a bolilor pulmonare NTM a crescut de la 3,13 la 100.000 de persoane-ani (95% CI 2,88-3,40) la 4,73 la 100 000 persoane-ani (95% IC 4,43-4,73).

Incidența în rândul persoanelor cu vârsta sub 65 de ani a crescut în perioada 2008-2015 de la 1,34 (IÎ 95% 1,16-1,54) la 1,82 (IÎ 95% 1,62-2,04) la 100.000 de persoane-ani, în timp ce incidența persoanelor în vârstă a crescut de la 12,70 (IÎ 95% 11,46 -14.07) la 18,37 (IC 95% 16,98-19,87) la 100.000 de ani-persoană.

Prevalența bolii NTM a crescut în rândul celor cu vârsta mai mică de 65 de ani în timpul perioadei, de la 2,87 (IC 95% 2,63-4,10) la 4,10 (IC 95% 3,82-4,41) la 100.000 de persoane-ani.

Incidența și prevalența s-au dovedit a fi crescut în majoritatea statelor din SUA. Incidența a crescut cu cel puțin 10% în 29 de state și prevalența a crescut cu cel puțin 10% în 39 de state.

O limitare semnificativă a studiului citată de cercetători a fost utilizarea codurilor ICD pentru a identifica boala, care are dezavantaje inerente. Datele despre afirmații utilizate în studiu nu au avut informații cu privire la confirmarea microbiologică sau radiografică a infecției cu NTM, care, au remarcat autorii, ar fi putut contribui la sub-codificare sau la o supraestimare a bolii din cauza codificării greșite.

În plus, practicile de codificare ICD din lumea reală pot varia de la o instituție la alta. "Recunoaștem că factori precum creșterea gradului de conștientizare clinică, schimbările în evaluarea diagnosticului și problemele legate de practicile de codificare din lumea reală pot fi contribuit la creșterea incidenței și prevalenței bolilor pulmonare NTM observate în studiu," Winthrop și coautorii au scris.

Punctele forte ale studiului, au adăugat acestea, au inclus o bază de date mare la nivel național, geografic diversă, și utilizarea a două coduri de diagnostic la cel puțin 30 de zile distanță pentru a defini boala.

Ultima actualizare 02 ianuarie 2020

Dezvăluiri

Finanțarea studiului a fost asigurată de compania biofarmaceutică Insmed Incorporated (Bridgewater, NJ) și Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase.

Winthrop nu a raportat conflicte; un coautor a raportat că este angajat de Insmed Incorporated.

Sursa primara

Analele Societății Toracice Americane

Referință sursă: Winthrop KL și colab "Incidența și prevalența bolii pulmonare micobacteriene nontuberculoase într-un mare plan de sănătate administrat în Statele Unite, 2008-2015" Analele ATS 2019; DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201804-236OC.

Un nou indice al sarcinii de somn care încorporează durata somnului, insomnia, apneea și sindromul picioarelor neliniștite a prezis evenimente cardiovasculare sau cerebrovasculare ulterioare după accident vascular cerebral acut, au sugerat primele descoperiri dintr-un studiu prospectiv.

Pacienții cu AVC cu scoruri mai mari ale indicelui sarcinii de somn au prezentat un risc de două ori mai mare de evenimente cardio-cerebrovasculare suplimentare în următorii 2 ani decât persoanele cu scoruri mai mici, a raportat Simone Duss, dr., De la Spitalul Universitar din Berna din Elveția și colegii săi.

Descoperirile au fost prezentate la Congresul Academiei Europene de Neurologie (EAN) din 2020, care a avut loc ca o întâlnire virtuală din cauza pandemiei COVID-19.

Povara de somn combinată a fost un predictor mai bun pentru evenimente noi decât orice tulburare de somn singură, a spus Duss în timpul prezentării video.

"Deși acum avem nevoie de studii intervenționale pentru a investiga beneficiile tratamentului tulburărilor de somn-veghe după accident vascular cerebral, credem că neurologii ar trebui să evalueze mai sistematic tulburările de somn-veghe la pacienții cu AVC și să le ia în considerare și în abordarea lor completă de tratament," Duss a declarat pentru MedPage Today.

"Acest lucru este în conformitate cu un ghid elaborat recent de EAN în colaborare cu alte trei societăți europene," ea a adăugat.

Studiul a urmărit să evalueze dacă una sau mai multe tulburări de somn-veghe au fost corelate cu rezultatul accident vascular cerebral acut. Cercetătorii au recrutat 438 pacienți cu accident vascular cerebral acut, 85% cu accident vascular cerebral ischemic și 15% cu atac ischemic tranzitor (TIA). Vârsta medie a fost de 65 de ani, iar 64% au fost bărbați. Pentru populația de accident vascular cerebral ischemic, scorul mediu NIH Stroke Scale a fost de 3,9 la admitere și 1,5 la externare.

Anchetatorii au evaluat istoricul medical, caracteristicile accidentului vascular cerebral și imagistica prin rezonanță magnetică și respirația tulburată de somn cu respirografie în primele zile după accident vascular cerebral acut. La 1, 3, 12 și 24 de luni, echipa a evaluat tulburările de somn-veghe, inclusiv insomnie, sindromul picioarelor neliniștite, somnolență excesivă în timpul zilei și oboseală.

Mai mult de un sfert dintre pacienți au raportat simptome de insomnie, 26% au avut respirație severă tulburată de somn (indicele apneei-hipopneei [AHI] de peste 20 de evenimente pe oră), aproximativ 8% au îndeplinit diagnosticul clinic al sindromului picioarelor neliniștite și aproximativ 15 % au raportat durate extreme de somn cu tendința către perioade mai lungi de somn.