Las mujeres deberían estar muy tranquilas con esta noticia, dice Giuliano
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Las mujeres deberían estar muy tranquilas con esta noticia, dice Giuliano
Los nuevos medicamentos antivirales para tratar la hepatitis C incluyen simeprevir (Olysio) y sofosbuvir (Sovaldi), y las terapias combinadas incluyen Harvoni y Viekira Pak.
Prevención de la hepatitis
Las vacunas están disponibles para la hepatitis A y B para las personas en riesgo, como los trabajadores de la salud.
“Para la hepatitis A, la vacunación de aquellos pacientes con riesgo de exposición o exposición conocida puede prevenir la transmisión de la enfermedad”, dice Kimberly Brown, MD, jefa de la división de gastroenterología y hepatología del Hospital Henry Ford en Detroit.
“Los pacientes que viven con alguien con hepatitis B, tienen una pareja sexual con hepatitis B, nacen de una madre con hepatitis B o son trabajadores de la salud deben vacunarse [contra la hepatitis B]. Dado que no existe vacunación contra la hepatitis C, los pacientes deben ser conscientes de que es fundamental evitar el contacto de sangre a sangre con las personas infectadas. «
El mejor enfoque es tomar todas las precauciones para evitar la hepatitis. Esto incluye evitar el contacto sexual o sanguíneo con alguien que pueda estar infectado y discutir sus inquietudes con su médico si cree que puede estar en riesgo.
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No todas las mujeres con cáncer de mama necesitan que se les extirpen los ganglios linfáticos. iStock. com
Uno de los aspectos más temidos de la cirugía del cáncer de mama, la extirpación de los ganglios linfáticos en el área que rodea la mama y en la axila, es innecesario para muchas mujeres con cáncer de mama en etapa inicial, según una nueva investigación.
Un estudio publicado en septiembre de 2017 en la Revista de la Asociación Médica Estadounidense siguió a mujeres con cáncer de mama en etapa inicial que fueron tratadas con una lumpectomía seguida de radiación u otra terapia para destruir las células cancerosas restantes. A la mitad de las mujeres del estudio se les extirparon solo unos pocos ganglios linfáticos (disección del ganglio linfático centinela) debajo de la axila, mientras que a la otra mitad se le extrajo una gran cantidad de ganglios linfáticos, un procedimiento conocido como disección de ganglios linfáticos axilares. Pero después de 10 años de seguimiento, ambos grupos tuvieron tasas similares de recurrencia y supervivencia de la enfermedad.
El estudio confirma los resultados de un estudio anterior publicado en el Journal of the American Medical Association.
La cuestión de qué hacer con los ganglios linfáticos ha sido un rompecabezas
El cáncer de mama en estadio temprano generalmente se define como una enfermedad que no se ha diseminado más allá de la mama o los ganglios linfáticos axilares. A la mayoría de los pacientes con cáncer de mama en los Estados Unidos se les diagnostica cáncer en etapa temprana.
La investigación iniciada por Armando Giuliano, MD, director del ensayo de 2017 y vicepresidente ejecutivo de oncología quirúrgica del Centro Médico Cedars-Sinai en Los Ángeles, reveló hace casi dos décadas que el cáncer de mama a menudo se disemina primero a los ganglios linfáticos cercanos llamados ganglios centinela. La extracción y el examen de uno a tres ganglios centinela, denominada biopsia de ganglio linfático centinela, puede ayudar a los médicos a evaluar la propagación del cáncer.
“El ganglio centinela es el primer ganglio linfático al que se diseminará el cáncer, si se disemina”, dice el Dr. Giuliano. “Hemos probado que si el ganglio centinela es negativo (sin cáncer), el 99 por ciento de las veces el cáncer no se ha diseminado a otras partes del cuerpo. «
¿Qué pasa si un ganglio centinela es positivo?
Pero la pregunta de si los cirujanos necesitaban extirpar los ganglios axilares más allá de los centinela cuando un ganglio centinela es positivo para cáncer, quedó sin respuesta. Los médicos generalmente extrajeron los ganglios axilares como medida de precaución. «Esperábamos que hubiera otros nodos positivos, y no querría dejarlos atrás», dice Giuliano.
Si bien muchos médicos aceptaron los hallazgos del estudio anterior, otros consideraron que era demasiado corto y tenían muy pocos pacientes para sacar conclusiones firmes. El nuevo estudio siguió a los pacientes durante 10 años y confirmó los hallazgos originales. “Ahora, después de 10 años de seguimiento, creo que todos están adoptando este consejo”, dice Giuliano.
Las mujeres deberían sentirse muy tranquilas con esta noticia, dice Giuliano. “Este estudio muestra que no tienes que hacerlo. Las mujeres tienen miedo de esa operación. La operación está asociada con efectos secundarios. «
La extirpación de los ganglios linfáticos no deja de tener consecuencias
La extirpación de los ganglios linfáticos axilares, que generalmente implica la extirpación de 15 a 25 ganglios, puede tener consecuencias preocupantes. Los ganglios linfáticos transportan líquido, llamado linfa, a través de regiones del cuerpo para ayudar a combatir infecciones y eliminar toxinas. Cuando se extirpa quirúrgicamente un gran grupo de ganglios redondos y diminutos, es posible que el líquido linfático no pueda fluir libremente. La acumulación de líquido se llama linfedema.
“Algunas mujeres tienen una hinchazón terrible en el brazo debido al linfedema”, dice Giuliano. “Puede tener problemas en el hombro, como un rango de movimiento limitado, entumecimiento y dolor que pueden ser crónicos y persistir a largo plazo. Estos problemas son muy difíciles de manejar. «
A algunas mujeres les puede preocupar dejar los ganglios linfáticos intactos cuando se encuentra cáncer en uno o dos ganglios centinela. Pero, señala Giuliano, la mayoría de los pacientes con cáncer de mama en etapa temprana también reciben radioterapia, que destruye las células cancerosas en los ganglios linfáticos. La quimioterapia, la terapia hormonal y la terapia dirigida (medicamentos recetados a algunas mujeres según el tipo de cáncer de mama que tengan) también destruyen el cáncer en los ganglios linfáticos.
Los hallazgos del estudio solo se aplican a mujeres con cáncer de mama en etapa temprana que se someten a una lumpectomía y tratamiento adicional, como radiación y quimioterapia. Se necesita más investigación sobre si otros tipos de pacientes con cáncer de mama quizás puedan evitar la extirpación de los ganglios linfáticos axilares.
“La pregunta principal ahora tiene que ver con cómo manejar los ganglios linfáticos axilares si una paciente con cáncer de mama ha recibido quimioterapia antes de la operación”, dice Giuliano. «¿Cuál es el efecto de la quimioterapia sobre la afectación ganglionar?»
Pero por ahora, las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana que eligen la tumorectomía seguida de terapia adicional deben discutir la necesidad de la extirpación de los ganglios linfáticos axilares con sus médicos antes de la cirugía, dice. Si se recomienda la extirpación de los ganglios axilares, “obtenga una segunda opinión”, dice.
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Esta clase de medicamentos se usa para tratar una variedad de enfermedades mentales.
Los antipsicóticos son un grupo de medicamentos que se usan para tratar la esquizofrenia.
A veces, los medicamentos también se usan para tratar otras enfermedades mentales, como el trastorno bipolar, la ansiedad severa o la depresión.
Los antipsicóticos más antiguos (conocidos como antipsicóticos «típicos») existen desde mediados de la década de 1950.
Los antipsicóticos más nuevos (conocidos como antipsicóticos «atípicos») se desarrollaron en la década de 1990.
Los antipsicóticos actúan bloqueando la dopamina, una sustancia en el cerebro conocida como neurotransmisor.
Los medicamentos vienen en forma de tabletas, cápsulas, líquidos e inyecciones de depósito (de acción prolongada). Se comercializan con varias marcas.
Antipsicóticos comunes
Algunos antipsicóticos comunes incluyen:
Clorpromazina (Thorazina) Clozaril y FazaClo (clozapina) Haloperidol Perfenazina Fluphenazina Risperdal (risperidona) Zyprexa (olanzapina) Seroquel (quetiapina) Geodon (ziprasidona) Abilify (aripiprazol) Invegaidona
Efectos secundarios de los antipsicóticos
Los efectos secundarios de los antipsicóticos pueden incluir:
Somnolencia Mareos Latidos cardíacos rápidos Visión borrosa Estreñimiento Erupción cutánea Sensibilidad a la luz solar Problemas menstruales en mujeres Aumento de peso o cambios en pastillas idealica el metabolismo Espasmos musculares Temblores Inquietud
Advertencias y seguridad antipsicóticas
El uso prolongado de medicamentos antipsicóticos típicos (más antiguos) puede causar una afección del movimiento grave y, a veces, incurable llamada discinesia tardía (DT).
Aproximadamente el 5 por ciento de las personas que toman antipsicóticos contraen TD cada año, según el Instituto Nacional de Salud Mental.
Los antipsicóticos no se recomiendan para los adultos mayores con demencia, ya que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte.
El antipsicótico clozapina es muy eficaz, pero puede provocar una disminución grave en la cantidad de glóbulos blancos, que ayudan a su cuerpo a combatir las infecciones. Hable con su médico sobre este riesgo.
Los antipsicóticos también pueden aumentar su riesgo de desarrollar colesterol alto y diabetes.
Informe a su médico sobre todas las condiciones médicas que tenga antes de tomar un antipsicótico.
Además, informe a su médico sobre todos los medicamentos recetados, sin receta, ilegales, recreativos, herbales, nutricionales o dietéticos que esté tomando.
No conduzca ni realice actividades que requieran estar alerta hasta que sepa cómo le afecta el antipsicótico que está tomando.
Siga cuidadosamente las instrucciones en su receta o en la etiqueta del paquete. No tome más o menos medicamento de lo recomendado.
No deje de tomar un antipsicótico sin antes hablar con su médico. Es probable que su médico quiera retirarle el medicamento gradualmente.
Mantenga todas las citas con el consultorio y el laboratorio de su médico mientras toma un antipsicótico.
Es probable que su médico quiera realizar pruebas con frecuencia para controlar la respuesta de su cuerpo al medicamento.
Informe a su proveedor de atención médica que está tomando un antipsicótico antes de someterse a cualquier tipo de cirugía, incluido un procedimiento dental.
Antipsicóticos y alcohol
El alcohol puede aumentar ciertos efectos secundarios de los antipsicóticos.
Evite beber alcohol mientras toma estos medicamentos.
Antipsicóticos y embarazo
Informe a su médico si está embarazada o podría quedar embarazada antes de tomar un antipsicótico.
Algunos antipsicóticos pueden ser seguros para tomar durante el embarazo, pero debe discutir los beneficios y riesgos de esto con su médico.
Además, hable con su proveedor de atención médica antes de tomar un antipsicótico si está amamantando.
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Fuentes editoriales y verificación de hechos
Medicamentos para la salud mental, Instituto Nacional de Salud Mental. Enfermedad mental, Mayo Clinic. Muestra menos
Muchas enfermedades mentales y trastornos neurológicos están relacionados con problemas con los neurotransmisores.
Los neurotransmisores son un tipo especial de compuesto químico que se produce naturalmente en su cuerpo.
Su función es llevar los impulsos de una parte del cerebro a otra y del cerebro al resto del cuerpo.
Los neurotransmisores funcionan enviando señales químicas entre las células nerviosas llamadas neuronas, que se encuentran en todo el cerebro, la médula espinal y el resto del sistema nervioso.
Docenas de neurotransmisores diferentes actúan en su sistema nervioso.
Algunos neurotransmisores importantes incluyen:
Glutamato Serotonina Dopamina Acetilcolina GABA Histamina
Hay dos tipos principales de neurotransmisores: neurotransmisores excitadores y neurotransmisores inhibidores. Los neurotransmisores excitadores estimulan la actividad nerviosa, mientras que los neurotransmisores inhibidores disminuyen o amortiguan la actividad nerviosa.
Las enfermedades mentales, como la depresión, pueden ocurrir cuando hay desequilibrios de ciertos neurotransmisores.
Los trastornos neurológicos que incluyen la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y la epilepsia también están asociados con cambios en la forma en que el cerebro produce o usa neurotransmisores.
Receptores de neurotransmisores
Muchos de los medicamentos que se utilizan para tratar las enfermedades mentales y los trastornos neurológicos se dirigen a los neurotransmisores del cerebro o los receptores de neurotransmisores en las células que reciben las señales químicas.
